Prevalence of epstein-barr virus infection in palatine tonsils hyperplasia through the immunoexpression of the LMP-1 marker / Avaliação da prevalência de infecção por epstein-barr vírus na hiperplasia de tonsilas palatinas através da imunoexpressão do marcador LMP-1

Introduction: LMP-1 (latent membrane protein 1) is a membrane protein found in EBV and can be identified through immunohistochemistry. Objectives: To evaluate the prevalence of EBV virus in tonsillar tissue samples correlating with tonsil size, age and gender. Methods: An LMP-1 immunohistochemical study was performed in slides from patients with tonsil hyperplasia. Results: The sample consisted of 120 slides, 66 were from male. The average tonsillar size was 6.0 cm2 (1.5-14.0) and the average age was 6.5 years (2-18). Overall, 72 patients were positive for the virus, the majority being male (51%) and preschoolers (51.4%). For comparative analysis, the sample was divided: group 1 (positive immunohistochemistry) and group 2 (negative immunohistochemistry). The average age was 6.74 years (± 4.14) and 6.19 years (± 3.82) for group 1 and 2, respectively. Group 1 had 37 preschoolers, 23 school-age children and 12 adolescents. Group 2 had 28 preschoolers, 14 school-age children and 6 adolescents (p=0.71). To evaluate the presence of virus, the slides were divided according to area: G (≥6cm²) and P (<6cm²). In G group, 54 slides were positive, while in P group, 18 were positive. Group 1 presented 54 of G group slides and 18 of P group slides, with no statistical difference, but with a tendency to positivity (p=0.09). Conclusion: Most of the sample was positive for the presence of Epstein-Barr virus. There was no difference in the virus presence or absence when correlated with the tonsillar size, age or sex

Introdução: LMP-1 (proteína latente de membrana-1) é uma proteína de membrana encontrada no Epstein-Barr vírus (EBV) e que pode ser identificadaatravés da imunoistoquímica. Objetivo: Avaliar a prevalência do EBV em amostras de tecido tonsilar correlacionando com o tamanho da tonsila, idade e sexo. Método: Realizou-se um estudo imunoistoquímico de LMP-1 para EBV em lâminas de pacientes com hiperplasia de tonsilas. Resultados: A amostra foi composta por 120 lâminas, sendo 66 (55%) de pacientes do sexo masculino. O tamanho médio tonsilar foi 6,0 cm2 (1,5-14,0) e a idade média 6,5 anos (2-18). Ao todo, 72 pacientes (60%) tiveram positividade para o vírus, a maioria meninos (51%) e pré-escolares (51,4%). A amostra foi dividida em: grupo 1 (imunoistoquímica positiva) e grupo 2 (imunoistoquímica negativa). A idade média foi de 6,74 anos (±4,14) e 6,19 anos (±3,82), para o grupo 1 e 2, respectivamente. O grupo 1 apresentou 37 pré-escolares, 23 escolares e 12 adolescentes. O grupo 2 foi composto por 28 pré-escolares, 14 escolares e 6 adolescentes, sem diferença estatística (p=0,71). Para avaliar a presença do EBV, as lâminas foram divididas de acordo com a área: G (≥6 cm²) e P (<6 cm²). No grupo G, 54 lâminas foram positivas, enquanto no grupo P, 18, sem diferença estatística, mas com tendência a positividade (p=0,09). Conclusão: A maior parte da amostra foi positiva para o Epstein-Barr vírus. Não houve diferença significante na positividade ou não do vírus quando correlacionada com o tamanho tonsilar, a idade e o sexo dos pacientes.

Síndrome de Behçet ou úlcera de Lipschütz: desafio diagnóstico / Behçet's syndrome or Lipschütz ulcer: diagnostic challenge

A ocorrência de úlceras genitais em adolescentes e mulheres jovens tem impacto emocional para as pacientes e seus familiares, pela frequente associação com uma possível etiologia de transmissão sexual. Porém, úlcera de Lipschütz e síndrome de Behçet não têm etiologia infecciosa e devem ser lembradas como possíveis diagnósticos diferenciais. O diagnóstico dessas duas patologias é clínico e pode ser desafiador. Dessa forma, foi realizada uma revisão na literatura com o objetivo de comparar as duas entidades. A úlcera de Lipschütz é causada por uma vasculite local e caracteriza-se pelo surgimento súbito de úlceras na vulva ou vagina inferior. Já a doença de Behçet é causada por vasculite sistêmica, com episódios de remissão e exacerbação, que pode envolver quase todos os sistemas orgânicos. Em ambos os casos, é essencial o referenciamento para reumatologia. O tratamento objetiva suprimir exacerbações, controlar a dor e prevenir infecção secundária.(AU)

The occurrence of genital ulcers in adolescents and young women have an emotional impact for the patient and their families, due to the frequent association of its etiology with a sexually transmitted disease. However, Lipschütz ulcer and Behçet's syndrome do not have an infectious etiology and should be remembered as a possible differential diagnoses. As the diagnosis of these two pathologies is clinical and can be challenging, a review of literature was carried out. The objective of this review of literature was to compare both diseases. Lipschütz ulcer is caused by local vasculitis and is characterized by the sudden appearance of ulcers in the vulva or lower vagina. Behçet's syndrome is caused by systemic vasculitis, with episodes of remission and exacerbation, which can affect almost all organ systems. In both cases, referral to rheumatology is essential. Treatment aims to suppress exacerbations, control pain and prevent secondary infection.(AU)

Análise comparativa do polimorfismo genético da glutationa transferase, do Helicobacter pylori e do vírus Epstein-Barr entre a área do tumor e as margens de ressecção proximal e distal do câncer gástrico / Comparative analysis of glutathione transferase genetic polymorphism, Helicobacter pylori and Epstein-Barr virus between the tumor area and the proximal and distal resection margins of gastric cancer

RESUMO Objetivo: comparar o polimorfismo dos genes Glutationa S-transferase teta 1 (GSTT1) e Glutationa S-transferase mu 1 (GSTM1) da área do tumor com as margens proximal e distal de espécimes de estômago ressecados de pacientes com câncer gástrico, e investigar a presença do DNA do vírus Epstein-Barr (EBV) e Helicobacter pylori. Métodos: coletamos prospectivamente amostras teciduais da área do tumor e das margens de ressecção proximal e distal dos estômagos de dez pacientes com adenocarcinoma gástrico submetidos à gastrectomia com linfadenectomia D2 e submetemos esses espécimes à extração de DNA. Comparamos a área do tumor com as margens proximal e distal dos estômagos ressecados para o polimorfismo dos genes GSTT1 e GSTM1 e investigamos a presença de DNA do EBV e H. pylori. Utilizamos o exon 5 do gene p53 como controle interno da reação de PCR multiplex. Resultados: em um paciente, detectamos genótipos GSTT1 e GSTM1 nulos na área do tumor, em contraste com a presença de ambos os genes nas margens proximal e distal. Encontramos DNA do EBV e H. pylori na área do tumor e também nas margens proximal e distal. Em outro paciente, a margem proximal foi negativa para GSTT1 e o DNA do EBV foi negativo na margem distal. Em três pacientes, o EBV-DNA foi negativo apenas na margem distal. Conclusão: este é o primeiro relato em que diferentes genótipos, infecção por EBV-DNA e H. pylori foram observados no mesmo paciente, indicando provável deleção desses genes em resposta à progressão tumoral e heterogeneidade intratumoral.

ABSTRACT Objective: to compare the polymorphism of the Glutathione S-transferase theta 1 (GSTT1) and Glutathione S-transferase mu 1 (GSTM1) genes from the tumor area with the proximal and distal margins of stomach specimens resected from patients with gastric cancer, and to investigate the presence of Epstein-Barr virus (EBV) DNA and Helicobacter pylori. Methods: we prospectively collected tissue specimens from the tumor area and from the proximal and distal resection margins of the stomachs of ten patients with gastric adenocarcinoma who underwent gastrectomy with D2 lymphadenectomy, and submitted these specimens to DNA extraction. We compared the tumor area with the proximal and distal margins of the resected stomachs for polymorphism of GSTT1 and GSTM1 genes and investigated the presence of EBV-DNA and H. pylori. We used the p53 exon 5 gene as an internal control of the multiplex PCR reaction. Results: in one patient, we detected null GSTT1 and GSTM1 genotypes in the tumor area, in contrast to the presence of both genes in the proximal and distal margins. We found EBV-DNA and H. pylori in the tumor area and also in the proximal and distal margins. In another patient, the proximal margin was negative for GSTT1, and EBV-DNA was negative in the distal margin. In three patients, EBV-DNA was negative only in the distal margin. Conclusion: this is the first report where different genotypes, EBV-DNA and H. pylori infection were observed in the same patient, indicating a probable deletion of these genes in response to tumor progression and intratumoral heterogeneity.

Manifestação sistêmica atípica causada pelo vírus Epstein-Barr. Relato de caso / Atypical Systemic Manifestation caused by Epstein-Barr virus: case report

A infecção pelo vírus Epstein-Barr tem alta prevalência, ao passo que 90% da população mundial adulta já teve contato com ele. A primo-infecção geralmente ocorre na infância, apresentando- -se de forma subclínica. Com o avançar da idade, a incidência de infecção sintomática aumenta progressivamente, atingindo o pico entre 15 e 24 anos de idade. Em geral, trata-se de uma doença benigna, na qual a manifestação clínica mais comum é a mononucleose infecciosa. No entanto, a infecção pode acometer qualquer órgão ou sistema, e podem estar presentes tosse, dor abdominal, náuseas, vômitos, hepatoesplenomegalia, icterícia, entre outros. As complicações são raras e podem acometer o fígado, os rins, o sistema nervoso central, o coração, os pulmões e os genitais. Relatamos o caso de paciente adolescente previamente hígido com infecção por vírus Epstein-Barr e evolução para icterícia, pericardite e lesões importantes em orofaringe e genitais. O diagnóstico de infecção pelo Epstein-Barr foi feito por sorologia, e houve boa evolução do caso.

Epstein-Barr virus infection has a high prevalence, since 90% of the adult population worldwide have already had contact with the virus. The primary infection usually occurs in childhood, being subclinically presented. With aging. the incidence of a symptomatic infection progressively increases, reaching the peak between 15 and 24 years of age. In general, it is a benign disease,in which the most common clinical manifestation is Infectious Mononucleosis; however, the infection can occur in any organ or system, and cough, abdominal pain, nausea, vomiting, hepatosplenomegaly, jaundice, and other symptoms may be present. Complications are rare and can affect the liver, kidneys, central nervous system, heart, lungs and genitals. We report the case of a previously healthy adolescent patient with Epstein-Barr Virus infection and progression to jaundice, pericarditis, and important lesions in the oropharynx and genitals. The diagnosis of Epstein-Barr infection was made through serology, and the patient had good evolution.

Clinical and otorhinolaryngological aspects of extranodal NK/T cell lymphoma, nasal type.

INTRODUCTION: Extranodal NK/T-Cell lymphoma, nasal type (NKTLN) is a disease that mainly affects the nasal cavity and the paranasal sinuses. Early nasal symptoms are nonspecific, simulating sinus infection. With disease progression, necrosis of the nasal mucosa increases, hindering histological diagnosis. Thus, multiple biopsies may be necessary until definitive diagnosis. Most studies on NKTLN address the hematological and immunological aspects of the disease. OBJECTIVES: To present data from a Brazilian quaternary hospital, with emphasis on the clinical aspects of the disease, and to correlate the findings with the most recent literature data. METHODS: Case study of seven patient files. RESULTS: Patients were evaluated on their medical history, number of biopsies necessary, association with Epstein-Barr virus, treatment, and outcome. All patients had nonspecific nasal complaints and underwent at least three cycles of antibiotic therapy. The earlier a biopsy was performed, the fewer biopsies were required to diagnose the disease and start treatment. However, this fact did not translate into better prognosis. CONCLUSION: The otolaryngologist plays a fundamental role in the prognosis of NKTLN and can shorten time between symptom onset and treatment of the patient.

Clinical and otorhinolaryngological aspects of extranodal NK/T cell lymphoma, nasal type / Aspectos clínicos e otorrinolaringológicos do linfoma extranodal de células NK/T tipo nasal,

INTRODUCTION: Extranodal NK/T-Cell lymphoma, nasal type (NKTLN) is a disease that mainly affects the nasal cavity and the paranasal sinuses. Early nasal symptoms are nonspecific, simulating sinus infection. With disease progression, necrosis of the nasal mucosa increases, hindering histological diagnosis. Thus, multiple biopsies may be necessary until definitive diagnosis. Most studies on NKTLN address the hematological and immunological aspects of the disease. OBJECTIVES: To present data from a Brazilian quaternary hospital, with emphasis on the clinical aspects of the disease, and to correlate the findings with the most recent literature data. METHODS: Case study of seven patient files. RESULTS: Patients were evaluated on their medical history, number of biopsies necessary, association with Epstein-Barr virus, treatment, and outcome. All patients had nonspecific nasal complaints and underwent at least three cycles of antibiotic therapy. The earlier a biopsy was performed, the fewer biopsies were required to diagnose the disease and start treatment. However, this fact did not translate into better prognosis. CONCLUSION: The otolaryngologist plays a fundamental role in the prognosis of NKTLN and can shorten time between symptom onset and treatment of the patient. .

INTRODUÇÃO: O linfoma extranodal de células NK/T tipo nasal (LNKTN) é uma doença que acomete preferencialmente a cavidade nasal e os seios paranasais. Os sintomas nasais iniciais são inespecíficos, mimetizando um quadro de infecção nasossinusal. Com a progressão da doença, aumenta a necrose da mucosa nasossinusal, dificultando o diagnóstico histológico e podendo ser necessárias múltiplas biópsias até o diagnóstico definitivo. A maioria dos estudos sobre o LNKTN aborda aspectos imunológicos e hematológicos da doença. OBJETIVO: Apresentar a casuística de um hospital quaternário brasileiro, destacando os aspectos clínicos dos pacientes e correlacionando aos achados mais recentes da literatura. MÉTODO: Estudo de casos de sete pacientes. RESULTADOS: Pacientes foram avaliados quanto a aspectos de sua história clínica, número de biópsias necessárias, associação ao EBV, tratamento e evolução. Todos iniciaram o quadro com queixas inespecíficas nasais e foram submetidos a pelo menos três ciclos de antibióticos. Quanto mais precocemente a biópsia foi realizada, menos biópsias foram necessárias para se obter o diagnóstico e iniciar o tratamento. Entretanto, esta situação não refletiu num melhor prognóstico dos pacientes. CONCLUSÃO: O otorrinolaringologista tem papel fundamental no prognóstico do LNKTN, podendo encurtar o tempo entre o início dos sintomas e o tratamento do paciente. .

Infecção pelo vírus Epstein-Barr tem influência sobre o desenvolvimento do carcinoma de laringe? Detecção de EBV pelo Real-Time Polymerase Chain Reaction em tecidos tumorais de pacientes com carcinoma de laringe / Does Epstein-Barr virus infection have an influence on the development of laryngeal carcinoma? Detection of EBV by Real-Time Polymerase Chain Reaction in tumour tissues of patients with laryngeal carcinoma

O vírus Epstein-Barr (EBV) é um conhecido vírus carcinogênico. A associação entre EBV e alguns tumores sugere que também pode haver correlação entre carcinoma de laringe e EBV. OBJETIVO: O presente estudo pretende determinar o papel do EBV na etiologia do carcinoma de laringe. MÉTODO: Estudo prospectivo sobre EBV por reação em cadeia da polimerase em tempo real em tecidos tumorais de 25 pacientes com carcinoma de laringe e 17 pacientes com lesões benignas de laringe; análise da relação entre presença de DNA viral e tabagismo, etilismo, localização e diferenciação tumoral. RESULTADOS: Não houve diferenças significativas entre os grupos de controle e de estudo para positividade da PCR para EBV (p > 0,05). Não foi identificada relação estatisticamente significativa entre positividade para EBV e diferenciação tumoral, localização da neoplasia, tabagismo ou etilismo (p > 0,05). CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem que, a despeito de sua identificação em alguns carcinomas espinocelulares de laringe, a presença de EBV não teve qualquer influência na patogenia do carcinoma de laringe.

Epstein-Barr virus (EBV) is a well-known carcinogenic virus, and the association of EBV with some tumours suggests that there may also be an association between laryngeal carcinoma and EBV. OBJECTIVE: The aim of this study is to determine the role of EBV in the aetiology of laryngeal carcinoma. METHOD: Prospective investigation the EBV with real time polymerase chain reaction in tumour tissues of 25 patients with laryngeal carcinoma and 17 patients with benign laryngeal lesions, and investigation of the relationship between the presence of viral DNA and patients' smoking habits, alcohol consumption, localization and differentiation of the tumour. RESULTS: There was no significant difference between the control group and patient group in terms of EBV polymerase chain reaction positivity (p > 0.05). Also we couldn't find a statistically significant relationship between EBV positivity and differentiation of the tumour, localization of the tumour, smoking and alcohol consumption habits (p > 0.05). CONCLUSION: Our results suggest that, although EBV is present in some of the squamous cell laryngeal carcinomas, its presence has no effect on the pathogenesis of laryngeal carcinomas.

Diagnóstico molecular de las infecciones neurológicas por herpes virus en pacientes de la ciudad de Medellín / Molecular diagnosis of neurological herpes virus infection in patients from Medellin / Diagnóstico molecular das infecções neurológicas por herpes virus em pacientes da cidade de Medellín

Objetivo: describir la frecuencia, y el comportamiento clínico y de laboratorio de las infecciones por citomegalovirus (CMV), virus Epstein-Barr (EBV) y virus herpes simplex 1 y 2 (HSV 1 y HSV 2) en el sistema nervioso central tanto en pacientes inmunocomprometidos como inmunocompetentes. Metodología: se analizaron 204 líquidos cefalorraquídeos con el uso de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR, de su sigla en inglés) en tiempo real como herramienta diagnóstica molecular para la detección de infección. Resultados: un 16% de los líquidos cefalorraquídeos es positivo para alguno de los virus estudiados, el EBV se detectó en el 22.8% de los casos positivos y se ubica por encima de las infecciones ocasionadas por HSV y CMV. El 61.9% de los pacientes con resultado positivo tenía algún tipo de inmunocompromiso. onclusiones: la utilización de la PCR en tiempo real permite establecer el agente causal de infección en el sistema nervioso central y es de gran ayuda en los pacientes inmunocomprometidos en los que las variaciones clínicas y de laboratorio no son concluyentes. Esto permitiría la implementación de una terapia específica.

Objective: To describe the frequency and the clinical and laboratory characteristics of infections with cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr (EBV) and herpes simplex virus 1 and 2 (HSV 1 and HSV 2) in central nervous system in both immunocompetent and immunocompromised patients. Methods: A total of 204 cerebrospinal fluid samples were tested for CMV, EBV or HSV 1 and 2 using real time PCR as a molecular diagnostic tool for detection of infection. Results: Sixteen percent of cerebrospinal fluid was positive for at least one of the viruses, and Epstein Barr virus was detected in 22.8% of cases, which is above the infections caused by HSV and CMV. 61.9% of positive patients had some form of immune compromise. Conclusions: The use of real-time PCR identifies the causative agent of infection in the central nervous system and is of great help in immunocompromised patients where clinical and laboratory variations are inconclusive; this will also help to implement a specific therapy.

Objetivo: descrever a frequência, e o comportamento clínico e de laboratório das infecções por citomegalovírus (CMV), vírus Epstein-Barr (EBV) e vírus herpes simplex 1 e 2 (HSV 1 e HSV 2) no sistema nervoso central tanto em pacientes imuno-comprometidos como imuno-competentes. Metodologia: analisaram-se 204 líquidos cefalorraquídianos utilizando a reação em corrente da polimerase (PCR, de sua sigla em virilhas) em tempo real como ferramenta diagnostica molecular para a detecção de infecção. Resultados: um 16% dos líquidos cefalorraquídianos foram positivos para algum dos vírus estudados, o EBV se detectou no 22.8% dos casos positivos localizando-se acima das infecções ocasionadas por HSV e CMV. O 61.9% dos pacientes com resultado positivo tinha algum tipo de imuno-compromisso. Conclusões: a utilização da PCR em tempo real permite estabelecer o agente causal de infecção no sistema nervoso central sendo de grande ajuda nos pacientes inmunocomprometidos onde as variações clínicas e de laboratório não são concludentes e isto permitiria a implementação de uma terapia específica.

O papel do Epstein Barr vírus na carcinogênese oral / The role of Epstein Barr virus in oral carcinogenesis

Introdução: o carcinoma espinocelular (CEC) é o câncer de cabeça e pescoço de maior ocorrência, representando cerda de 90% de todos esses tumores. O CEC apresenta diversos fatores de risco, como fumo, álcool, e alguns vírus de potencial oncogênico, entre eles o Epstein Barr vírus (EBV) que é um membro da família Herpesviridae e apresenta um tropismo por linfócitos B e também por células epiteliais. Objetivo: realizar um levantamento na literatura da presença do EBV em carcinomas orais. Conclusão: o EBV está intimamente relacionado com carcinoma de nasofaringe, um CEC de alta ocorrência no sudeste asiático, no entanto o seu papel nos demais CEC orais ainda não foi comprovado.

Introduction: the squamous cell carcinoma (SCC) is the head and neck cancer of higher occurrence, representing about 90% of all these tumors. The SCC has several risk factors as smoking, alcohol and some oncogenic viruses, including the EpsteinBarr virus (EBV). The EBV is a member of Herpesviridae family and has tropism for B lymphocytes and also for epithelial cells. Aim: the aim of this study was accomplish a review of the literature about the presence of the EBV in oral carcinomas. Conclusion: EBV is closely related to nasopharyngeal carcinoma, a SCC of high incidence in Southeast Asia, however its role in others oral SCC has not been proved.

Detecção de Epstein-Barr vírus no carcinoma da nasofaringe: implicações numa área de baixo risco / Epstein-Barr virus detection in nasopharyngeal carcinoma: implications in a low-risk area

Several studies have been published concerning Epstein-barr virus (EBV) infection and nasopharyngeal cancer (NPC) development. The incidences of histological types are different according to endemic or non-endemic regions. Latent EBV infection is found in almost all cases of NPC in endemic regions, but normally absent in type I carcinomas, more common in non-endemic regions. AIM: The purpose of this hospital-based study was to analyze the presence of EBV in nasopharyngeal tumor tissues and in peripheral blood of nasopharyngeal cancer patients and healthy individuals, in a low risk, non-endemic area. METHODS: EBV detection in samples of nasopharyngeal cancer patients and healthy individuals. RESULTS: This study indicates that the frequency of EBV positive cases in peripheral blood is higher in advanced tumor stages. CONCLUSIONS: The incidence rates of NPC have a distinct distribution. Since the prevalence of this disease is low in occidental countries, little is known about the biology of these tumors in non-endemic areas. We observed statistically significant differences in EBV detection between the NPC patient group and the control group. This study may help to understand the biological mechanisms of NPC and the correlation of EBV infection with this disease, in a low risk, non-endemic region.

Têm sido publicados vários estudos acerca da infecção por Epstein-Barr vírus (EBV) e o desenvolvimento de carcinoma da nasofaringe (NPC). As prevalências dos tipos histológicos e a presença de infecção latente pelo EBV são diferentes em regiões endémicas e não endémicas. OBJETIVO: O objectivo deste estudo consistiu na detecção de EBV em tecido tumoral da nasofaringe e sangue periférico de doentes com NPC e em indivíduos saudáveis, provenientes duma área não-endémica, de baixo risco. MÉTODOS: Detecção de EBV em amostras de doentes com carcinoma da nasofaringe e indivíduos saudáveis. Neste estudo de série foram avaliadas as implicações clínicas da presença de EBV circulante no sangue periférico de doentes com carcinoma da nasofaringe. RESULTADOS: Este estudo indica que a frequência de casos EBV positivos detectados no sangue periférico é superior em tumores de estádio mais avançado. CONCLUSÕES: Estes resultados indicam que se observam diferenças na pesquisa do vírus Epstein-Barr no grupo de doentes com NPC e no grupo controlo, sem tumor. Este estudo pode ajudar na compreensão dos mecanismos biológicos do cancro da nasofaringe e da correlação destes tumores com a infecção por EBV numa área não-endémica, de baixo risco.

Dacrioadenite bilateral causada pelo vírus Epstein-Barr: relato de caso / Epstein-Barr virus bilateral dacryoadenitis: case report

Os autores apresentam um caso raro de dacrioadenite aguda bilateral associada à mononucleose. Paciente do sexo feminino, 27 anos, tinha aumento agudo da glândula lacrimal, bilateral, com sinais flogísticos. As alterações tomográficas e laboratoriais confirmaram o diagnóstico e o tratamento com esteróide sistêmico foi introduzido, com resolução completa dos sinais e sintomas. COMENTÁRIOS: A dacrioadenite é uma apresentação incomum da mononucleose infecciosa e pode minimizar outras manifestações desta doença. O diagnóstico de mononucleose deve ser considerado em casos de dacrioadenite aguda bilateral. Os esteróides sistêmicos contribuem para a resolução do quadro inflamatório.

The authors present a rare case of acute bilateral dacryoadenitis in association with infectious mononucleosis. A 27 year-old woman had acute bilateral lacrimal gland enlargement with inflammatory signs. The CT scan findings and laboratorial investigations confirmed the diagnosis of infectious mononucleosis. The systemic treatment with intravenous steroids was initiated leading to complete remission of the signs and symptoms. COMMENTS: Dacryoadenitis is an uncommon manifestation of infectious mononucleosis and may minimize other signs of the disease. Mononucleosis has to be considered in acute dacryoadenitis cases. Systemic steroids contribute to the fast regression of inflammatory condition.

Detecção do vírus Epstein-Barr em tonsilites recorrentes / Detection of Epstein-Barr virus in recurrent tonsillitis

As tonsilites recorrentes têm sido objeto de muitos estudos. Eventos considerados na predisposição e causa incluem a utilização errônea de antibióticos em crises agudas, alterações da microflora, mudanças estruturais nas criptas epiteliais tonsilares e infecções virais. A infecção pelo vírus Epstein-Barr (EBV) ocorre freqüentemente na infância persistindo em linfócitos de tonsilas, podendo causar tonsilites recorrentes. Pouco se conhece sobre a persistência e reativação do EBV em pacientes imunocompetentes. Alguns métodos como a hibridização in situ, a reação em cadeia da polimerase (PCR) e a imuno-histoquímica têm sido utilizados no estudo da patogenia do vírus. OBJETIVO: Para caracterizar a associação do vírus Epstein-Barr com tonsilites recorrentes examinamos a presença do EBV pela PCR e por imuno-histoquímica usando como alvo a proteína viral LMP-1. FORMA DE ESTUDO: Estudo transversal com análise de prevalência amostral. MATERIAL E MÉTODOS: Foram selecionados 24 blocos parafinados de tonsilas, provenientes do Serviço de Anatomia Patológica, removidas de crianças de 2 a 12 anos com diagnóstico de tonsilite recorrente. Resultados: O genoma do EBV foi detectado em 13 (54,1%) e a LMP-1 em 9 (37,5%) dos casos. CONCLUSÃO: As tonsilas das crianças podem ser colonizadas pelo EBV e este pode estar associado à patogenia das tonsilites recorrentes.

Recurrent tonsillitis has been the subject of frequent investigation. Misuse of antibiotic therapy in acute tonsillitis, changes to the tonsillar microflora, structural changes to the tonsillar crypts, and viral infections have been listed as predisposing or causal factors for recurrent tonsillitis. Epstein-Barr virus (EBV) infection usually occurs in early childhood and may persist in tonsillar lymphocytes, thus leading to the onset of recurrent tonsillitis. Little is known about the persistence and reactivation of EBV strains in immunocompetent patients. Methods such as in situ hybridization, polymerase chain reaction (PCR), and immunochemistry have been used to study the pathogenesis of the EBV. AIM: this study aims to characterize the association between EBV and recurrent tonsillitis by investigating the presence of EBV through PCR and immunohistochemistry, using viral protein LMP-1 as a target. STUDY DESIGN: this is a cross-sectional study with analysis of sample prevalence. MATERIALS AND METHOD: twenty-four paraffin-embedded tonsil specimens from the Pathology Service were selected. The specimens were removed from children aged between 2 and 12 years diagnosed with recurrent tonsillitis. RESULTS: EBV genome was detected in 13 (54.1%) specimens, whereas viral protein LMP-1 was found in 9 (37.5%) specimens. CONCLUSION: children's tonsils can be colonized by EBV and such colonies may be associated with the pathogenesis of recurrent tonsillitis.

Enfermedad de Kawasaki asociada a virus de Epstein-Barr

Se presenta el caso clínico de una niña de tres años en quién se hizo el diagnóstico de enfermedad de Kawasaki (EK). Se confirmó, además, la presencia de una infección concomitante por virus de Epstein-Barr (VEB). La paciente presentó una reacción de hipersensibilidad al ácido acetilsalicílico (AAS) durante el tratamiento, que determinó la necesidad de sustituirlo por otro antiplaquetario. Se discuten las posibles relaciones entre EK e infección por VEB y se analiza la reacción de hipersensibilidad.

Apresenta-se o caso clínico de uma menina de 3 anos na qual se fez o diagnóstico da doença de Kawasaki (ER). Também se confirmou a presença de uma infeção concomitante por virus de Epstein-Barr (VEB). Durante o tratamento a paciente apresentou uma reação de hipersensibilidade ao ácido acetil salicílico (AAS), que determinou a necessidade de substitui-lo por outro antiplaquetario. Discutem-se as possíveis reações entre EK e infeção por VEB e se analisa a reação de hipersensibilidade.

We present a three year old girl with diagnosis of Kawasaki disease (KD) in whom the existence of a concomitant infection with Epstein-Barr virus (EBV) was confirmed. During treatment she presented a hypersensitivity response to aspirin which was then switched to another antiplatelet agent. Relationship between KD and EBV infection is discussed. Hypersensitivity response is analysed.